Implante Dental y sus cuidados postoperatorios

El implante dental es un producto sanitario diseñado para sustituir la raíz que falta y mantener el diente artificial en su sitio. Habitualmente tiene forma roscada y está fabricado con materiales biocompatibles que no producen reacción de rechazo y permiten su unión al hueso. La superficie del implante puede presentar diferentes texturas y recubrimientos, utilizadas habitualmente para aumentar su adhesión al hueso (osteointegración si es de titanio y biointegración si se trata de un material cerámico).

Al reponer los dientes perdidos por medio de implantes se conserva mayor cantidad de hueso alveolar ya que este se reabsorbe al no recibir ningún tipo de estímulo.

La investigación clínica ha llevado a un nuevo tipo de implante denominado transcigomático, que permite un aprovechamiento máximo del hueso. Se trata de implantes en la zona del pómulo (hueso cigomático), cuyo volumen no se ve afectado por la pérdida dental, como sucede habitualmente con los huesos maxilares que pueden atrofiarse. Esta técnica permite tratar a pacientes con poco hueso en la zona sin utilizar prácticas más agresivas y de peor pronóstico como los injertos óseos.

Tipos de implantes:

Según su localización en relación al hueso, se diferencian 2 tipos de implantes:

Subperiósticos o yuxtaóseos:

Constan de unos dispositivos en forma de silla de montar que se colocan sobre la cresta ósea entre el periostio y el hueso alveolar. Consta también de unos pilares donde se ancla la prótesis. Se emplean poco, estando indicados en casos de mandíbula con una gran reabsorción ósea.

Pterigoideos:

Son implantes de unos de 15 mm que se introducen en el maxilar superior a nivel del 2.º molar y que transcurren por la tuberosidad posterior alveolar, hueso palatino y finalmente se anclan el al apófisis pterigoides del esfenoides. Son muy útiles en caso de rehabilitación en maxilares atróficos.

Cigomáticos:

Son implantes autorroscantes de longitudes entre 30 a 52,5 mm y una cabeza angulada de 45° que se introducen en el hueso cigomático. Su porcentaje de éxito varia entre 80 y 95 % .Son una alternativa a los injertos de hueso en maxilar atróficos.

Este tipo de implantes dentales están especialmente indicados para todas aquellas personas con falta de masa ósea en el maxilar, es decir, con un alto grado de atrofia ósea. La atrofia ósea se da cuando el hueso no dispone ni de la altura ni de la anchura necesaria como para apoyar los implantes dentales. La pérdida de hueso es muy común en personas que han usado prótesis dentales durante muchos años, provocando la atrofia ósea. Otro caso muy común de atrofia es la debida a la enfermedad periodontal severa. Con anterioridad a la aparición de los implantes cigomáticos la única solución viable era la realización de un injerto de hueso.

Se tratan de implantes más largos que los normales, de manera que estos se anclan a la parte interior del hueso cigomático o hueso de la mejilla. El hueso molar tolera las fuerzas de la masticación, cuando los implantes cigomáticos están conectados a una prótesis dental fija. Se trata por lo tanto de un hueso de buena calidad con un volumen suficiente en todos los pacientes.

Los implantes cigomáticos deben ser colocados por equipos expertos de cirujanos maxilofaciales. Dichos implantes de se colocan bajo anestesia general siempre después de un completo examen quirúrgico y un estudio oral integral completo, que debe incluir modelos dentales del paciente, rayos X y fotos dentales.

Endoóseos:

Estos implantes van introducidos en el hueso alveolar, y, según su forma, se distinguen:

Cilíndricos:

• Por fricción:

De superficie no roscada cubierta normalmente por una capa de hidroxiapatita (retención química), algunos «modelos» tienen perforaciones con el fin de que el hueso se desarrolle en su interior y se fije (retención mecánica), estos últimos no son muy usados, pues es muy lento el proceso. Su biomecánica es peor que los roscados (un buen símil sería: ¿qué se ancla mejor a la madera, un clavo o un tornillo?).

• Roscados:

Presentan aspecto de tornillo, con una rosca en su superficie, con lo que se consigue aumentar la superficie de contacto del implante con el hueso.

Láminas perforadas:

Son láminas de titanio con perforaciones que permiten el crecimiento del hueso a través de los mismos. Llevan pilares soldados donde se anclarán las prótesis. Están indicadas para pacientes cuya anchura del hueso alveolar es muy escasa para colocar un implante cilíndrico.

Procedimientos:

All on 4:

La técnica ALL ON 4, consiste en hacer una colocación inmediata de la prótesis dental el mismo día de la cirugía. Este tratamiento proporciona una restauración eficaz y fiable a los pacientes y está orientada a reponer todos los dientes de la arcada superior o inferior con un número reducido de implantes dentales. La técnica All on Four representa la implantología de última generación, realizada por profesionales debidamente cualificados. Permite realizar extracciones, eliminar la infección, colocar los implantes y dientes, tanto de la arcada superior como inferior de una manera fija, sin paladar, en el mismo día.

All on 6:

All on 6 es un puente de titanio porcelana (similar a la tecnica All on 4) que se fija por medio de implantes, se puede realizar en pacientes con bajos niveles de densidad ósea sin necesidad de recurrir a un injerto de hueso, esto claro, dependiendo de cada caso en particular, este procedimiento utiliza 6 o 4 implantes dentales cuyo objetivo es dar un mayor soporte, los implantes dentales instalados poseen un tope de anclaje y angulo de colocación bien resuelto, es un procedimiento mínimamente invasivo, sin dolor y no requiere de múltiples cirugías por lo que la recuperación es sorprendentemente rápida en personas con un estado de salud general bueno, aproximadamente tres días con un poco de molestia y una recuperación completa pasadas tres semanas, sin embargo, cabe mencionar que se debe esperar seis meses a que el proceso de osteointegracion de los implantes dentales sea completo y el cirujano lo autorice.

Cuidado de los implantes dentales:

Tras ser sometido a un proceso de implantología dental, el paciente debe poner especial cuidado en diversos factores que serán cruciales para su recuperación. No fumar, seguir una dieta equilibrada y sin alcohol, evitar el ejercicio físico y tomar la medicación prescrita son algunos factores clave para el éxito del tratamiento.

Cuidados después de una cirugía de implantes dentales :

Es importante que el paciente se implique en los cuidados del postoperatorio para evitar infecciones y ayudar a que el implante dental se mantenga en perfecto estado.

Por eso a continuación enumeraremos una serie de recomendaciones a llevar a cabo:

• Debe colocar frío en la zona del implante para bajar la inflamación. Se puede aplicar intermitentemente el frío durante las primeras 24 a 48 horas posteriores al implante.
• No se lave los dientes ni enjuage la boca inmediatamente.
• Ingiera alimentos blandos como (sopas, purés,etc) durante la primera semana después de la intervención.
• No mastique alimentos.
• Recuéstese y duerma con la cabeza elevada.
• No ingiera bebidas ni alimentos calientes.
• Evite el tabaco, durante al menos 72 horas después de la intervención.
• No debe ingerir alcohol.
• No realice esfuerzo físico durante la primera semana.
• No toque el implante con la lengua, dedo u otros objetos.

Síntomas en el postoperatorio de implantes dentales :

Algunos síntomas después de una cirugía de implante dental suelen ser normales.

Para no alarmarse, es mejor conocer cuáles son los signos que puede sufrir:

• Puede presentar fiebre durante las 72 horas posteriores a la cirugía.
• La inflamación no bajará inmediatamente. Puede mantenerse  hasta dos días posteriores a la cirugía, algunos pacientes mantienen la inflamación hasta una semana después de la intervención.

• Puede presentar malestar. Estos síntomas deben ser aliviados con la medicación prescrita por el especialista.
• La herida puede sangrar. Debe aplicar gasas y presionar la zona. Debe repetir esta acción varias veces para formar la coagulación.

Preguntas frecuentes sobre postoperatorio de un implante dental :

¿Qué hacer en el caso que el dolor no cese?

Si el dolor es intenso y aún tomando la medicación indicada y aplicando frío no cesa, deberá consultar a su especialista.

¿Puedo comer con normalidad?

• Es preferible que siga una dieta blanda o líquida durante la primera semana.

• Los alimentos deben estar a temperatura ambiente o fríos, nunca calientes.

• Sobre todo debe tener cuidado de que estos alimentos no sean duros .

• Evitar alimentos como aguacate, maní, ají ya que estos son infecciosos.

¿Cómo higienizo mi boca?

Al día siguiente de la intervención se puede enjuagar suavemente con un colutorio o enjuague bucal con clorhexidina.

Es importante la higiene, pero hay que tener cuidado de no cepillar la zona donde se realizó el implante dental.

¿Cuánto dura el postoperatorio?

El postoperatorio en cada paciente es diferente, se va notando mejoría paulatinamente, pero no debería superar las tres semanas.

¿Qué debo hacer si me sangra la herida?

Si sufre hemorragia, debe colocar una gasa en la herida y presionar durante 20 minutos, ir cambiando la gasa hasta que la hemorragia pare.

Si pasadas varias horas aún sigue sangrando deberá visitar a su especialista en la consulta.

¿Es doloroso el implante?

No es doloroso el implante dental en sí, la aplicación de anestesia local permite que el paciente no sienta dolor durante la intervención.

Algunos pacientes comentan que han sentido más dolor con la extracción de muelas que con un implante dental.